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体检发现颈动脉斑块,到底严不严重

ying ji    07/13     1694    
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体检发现颈动脉斑块,到底严不严重

昨天中午,正在午睡的我,突然被一通电话惊醒。我睡眼惺忪地爬起来,拿过手机一看,是一个老同学打来的。

“余大夫,赶紧救救我啊!”电话已接通,他当头就是这么一句。


我吓坏了,赶紧问,“什么情况?别着急,你慢慢说。”


“我今天去体检,做了个血管彩超,报告说颈动脉上有好多斑块,想到你写的那些文章,好害怕,我会不会快要中风了啊……”


听到这,我当时的内心是崩溃的,有一股轻松,夹扎着一股愤怒。轻松的是,好在没有什么紧急事;愤怒的是,他杀掉了我的午睡。


颈动脉斑块到底严不严重呢?


这要看情况来定。


轻微的不会引起任何症状,严重时会引起脑梗死。

如何轻松理解这个说法呢?我们打个比方。


如果把颈动脉比作家里的水管,那么动脉斑块就是水管内沉积的污垢。沉积少,不影响供水;但是,随着污垢的增多,会逐渐堵住水管,造成水流变细甚至水不能流出。


类似的,动脉斑块在最初时,是薄薄的一层,不会影响血流,人体也不会有任何症状;随着斑块地逐渐增厚,血管会逐渐狭窄,造成供血减少。


有的时候,斑块会脱落一个碎片,形成大家熟悉的“血栓”,这个血栓随着血流向大脑内漂流,会堵塞脑部血管,最终造成脑梗死。

所以,发现颈动脉斑块,不用过度恐慌,但是要引起重视。


那么,要怎么办呢?


我那位老同学的颈动脉斑块比较小,颈动脉狭窄程度<50%,平时没有任何症状;但是他吸烟,偶尔酗酒,熬夜;其他检查发现,他有高血压病,血脂也高(高脂血症);那么,我给他的建议是:


戒烟,戒酒
不熬夜

控制血压
服用降血脂药
(他汀类药)


如果斑块比较大,颈动脉狭窄程度>50%,那么,无论血脂高不高,都建议服用降脂药。


因为,他汀类降脂药不仅可以降血脂,还有稳定斑块的作用。



听说还可以手术治疗,是真的吗?


真的。


如果颈动脉斑块很大,颈动脉狭窄程度>50%(中-重度狭窄),同时伴有脑梗死时,这个时候,就要考虑是否需要手术治疗了。


目前手术的方法有两种。


  • 一种是,把血管内的斑块剥离出来,叫做「颈内动脉剥脱术」


  • 还有一种是,通过导丝,在血管狭窄的地方放一个支架,把血管撑开,叫做「支架植入术」。